Врач-аллерголог Наталья Поволанская: «Капли для носа, которые помогают через 2 секунды, могут быть опасны»
№18 (594) 1 - 7 мая 2014    Автор: Подготовила Татьяна ГАПЕЕВА
Врач-аллерголог Наталья Поволанская пообщалась с читателями «БГ» в ходе прямой линии
Врач-аллерголог Наталья Поволанская пообщалась с читателями «БГ» в ходе прямой линии // Фото: Виктор ПАВЛОВ
О том, можно ли получить отсрочку от армии при аллергическом рините, почему детям до года редко делают исследования на аллергены и чем может быть вызвана реакция на косметику, рассказала в ходе прямой линии с читателями «БГ» врач-аллерголог первой категории медицинского центра «ЛОДЭ» Наталья Поволанская.
- Добрый день! 3 года назад мы завели собаку. В какой-то момент у мужа начала проявляться аллергия: сначала насморк и покраснение на коже в районе глаз, потом хуже - начались приступы затрудненного дыхания. Обратившись к аллергологу и проведя несколько тестов, выяснили, что у мужа аллергия на кошек - 4 балла, на собак - 3, на березу и ольху - по 1 баллу (из 6 максимальных, если я правильно воспроизвожу диагноз). Аллерголог сказал, что аллергия на собаку лечению не поддается и единственный выход - исключить с ней общение. Расстаться с животным для нас почти смерти подобно, но и заработать астму тоже не вариант. Подскажите, пожалуйста, неужели действительно нет никаких шансов на излечение? Или все-таки можно хоть что-то сделать и насколько это безопасно? (Карина, по электронной почте)

- Если бы мы говорили, что в тестах у человека реакция нашлась только на шерсть животного и она была бы невелика, то можно было бы предположить, например, если вы живете в своем доме, а животное находится на улице, что такой контакт достаточно безопасен. Но выявлена реакция на эпидермис нескольких видов животных, а дополнительно - на группы пыльцы деревьев, то есть организм склонен реагировать по аллергическому направлению достаточно широко. Действительно, риск очень велик, оставлять контакт в бытовой близкой обстановке нельзя. Наиболее опасная ситуация - это городская квартира. По сути, вы живете непосредственно в конуре. И в этой ситуации риск бронхиальной астмы максимально велик. Здоровье ваше, решать в любом случае вам, доктор просто дает рекомендации. Поэтому принимайте решение. Ваша собака - фактор риска.

В такой ситуации надо еще исключить паразитарные заболевания (глисты). При наличии животного аллергия может усугубляться присутствием паразитов. Вот от паразитов избавиться очень хороший шанс.

Целесообразно устранить любой контакт с животным, а в качестве профилактики - и контакт с пером подушек, со старыми коврами, табачным дымом. То есть с тем, что может выступать как фактор раздражения.

- Как определить, есть ли аллергическая реакция, не проходя тесты? («БГ»)

- Простейший текст, который вы можете сделать, - это погладить кота или собаку, а потом потрогать себя за лицо. Если вам ничего не мешает, не возникает зуд глаз, носа, то животное для вас безопасно. Но если есть сомнения, смотрите сами, чье здоровье вам дороже.

- Как получается, что человек несколько лет живет с собакой, а потом у него возникает аллергия?

- Это называется сенсибилизация. Мы про свой организм знаем мало. Бывает так, что на какой-то контакт иммунная система отвечает спокойно. А, например, потом возникает вирусная инфекция, то есть нагрузка на иммунную систему идет больше, напряжение больше, и тот же раздражитель, который в здоровом состоянии не повлиял, становится чрезмерным. Иммунная система с ним не справилась, восприняла как врага и стала от врага избавляться.

- Какие есть способы лечения вазомоторного ринита? Это исключительно ЛОР-проблемы или аллергические? Как его лечить? (Галина, по электронной почте)

- Вазомоторный ринит - заболевание, которое стоит на грани нескольких специальностей. Заочно вашу ситуацию решить невозможно, потому что та часть, которая зависит от аллерголога, требует уточнения. А именно: нужен анализ крови с лейкоцитарной формулой, нужен разговор с человеком. Если будут показания, необходимо провести аллерготесты. При выявлении положительных результатов в аллерготестах вопрос аллергологического лечения рассматривается. Если тесты будут отрицательными, тогда, скорее, это вопрос, которым будет заниматься ЛОР. Иногда вазомоторный ринит может быть связан с совсем неочевидными причинами. Так может реагировать нос на прием, например, лекарства от давления.

- А какие вообще анализы делаются при этом заболевании? («БГ»)

- По необходимости. Как правило, первичный анализ, который нужен, - анализ крови с лейкоцитарной формулой, по-другому - развернутый анализ крови. Этот же анализ дает разрешение на проведение кожного теста. Тесты проводятся по показаниям.

Ринит часто возникает из-за медикаментов. К сожалению, мало кто задумывается, что капли для носа, которые помогают через две секунды, могут быть опасны. А они действительно опасны, потому что если их применяют больше 5 - 7 дней, как написано в каждой инструкции, то возникает зависимость слизистой оболочки носа от этих препаратов сродни наркотической. От них очень сложно отказаться.

Плохо и то, что эти препараты напрямую действуют на сосуды головного мозга. Это приводит к болям, спазмам, перепадам артериального давления, повышению внутриглазного давления - это все побочные действия «безвредных» капель в нос. А изменение слизистой оболочки носа из-за длительного использования - это вторая сторона вопроса. Если человек пользуется каплями на протяжении нескольких лет, велика вероятность осложнений. Нужна консультация оториноларинголога. Он скажет, есть ли полипы, есть ли увеличение носовых раковин. Тогда будет, скорее, хирургический подход к лечению. А может быть, слизистая окажется в лучшем состоянии, тогда нужно будет сделать тот самый анализ крови с лейкоцитарной формулой, аллергопробы.

Аллерготесты показывают, имеет ли иммунная система претензии к таким веществам, как компоненты пыли, пыльца растений, шерсть животных, споры плесневых грибов. Чаще всего надо убрать такие раздражающие факторы, как табачный дым и курение, сухой малоувлажненный воздух в помещении, старые перьевые подушки, аэрозоли и дезодоранты - это то, что слизистой оболочке, как правило, не нравится. И, наоборот, свежий, чистый, прохладный воздух будет способствовать восстановлению.

- Судя по покрасневшим векам и образующейся шершавой корке вокруг глаз, у меня аллергия на тушь или подводку, причем уже застарелая. Порой она исчезает, но появляется снова, несмотря на то, что я не раз меняла тушь и подводку. Как избавиться от аллергии? (Алла, по электронной почте)

- Реакция на веках может быть связана с инфекцией. В частности, демодекс (клещ) может раздражать волосяную луковицу, край века. Необходимо исключить демодекоз. Обратиться с этим вопросом вы можете к офтальмологу или дерматологу. Если аллергические реакции идут контактные на косметику, надо смотреть на образ жизни: возникают ли стрессовые ситуации, выспался ли человек. Такие простые вещи, как восемь часов сна, 4 раза в день поесть, никто не отменял.

Нет ли нарушений обменных процессов? Чаще всего кожные покровы страдают, если у человека нарушается выделительная функция (например, запоры). Выделительная система работает в неправильном режиме, и кожа раздражена.

- Можно ли делать перманентный макияж при такой аллергии? («БГ»)

- Нет. Перманентный макияж, как правило, использует стойкие пигменты. И они тем более опасны, чем они более натуральны. Например, хна - абсолютный чемпион в плане вызвать аллергию всерьез и надолго. Эти реакции организм запоминает навсегда. И риск каждого следующего контакта выше. Подобным образом ведет себя аллергия на укусы пчел и ос. Каждый следующий опаснее предыдущего. Поэтому если можно избежать вмешательства в организм, то лучше избежать. А касаемо вопросов реакции на укусы насекомых, нужно, чтобы дома была аптечка первой помощи. Состав и дозы лекарств назначает врач.

- У меня сильный аллергический ринит, конъюнктивит. Аллергия на пыльцу луговых трав. Является ли это основанием для отсрочки от армии? (Мистер Х, по электронной почте)

- Аллергия на пыльцу луговых трав должна быть подтверждена аллергологическим обследованием, то есть должны быть проведены тесты, только жалоб будет недостаточно. Если тесты положительны и есть четкая клиническая картина заболевания, то это повод для отсрочки. Но решение будет принимать врач военкомата на основании заключения аллерголога и оториноларинголога.

- Моему сыну 3,5 месяца. В возрасте 2 месяцев на теле стали появляться розовые пятна. Врач сказал, что это диатез. Ребенок на грудном вскармливании. Я соблюдаю диету, не употребляю в пищу аллергенных продуктов. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл в таком возрасте сдавать какие-то анализы или проходить обследование, чтобы нам можно было назначить схему лечения? Что нам следует предпринять в данной ситуации? (Nina, по электронной почте)

- Нужна консультация. Были ли случаи аллергии в семье, все ли продукты переносят родители, каков был ход беременности, какие были роды - самостоятельные или кесарево сечение, каково здоровье мамы на данный момент? Высыпания нужно видеть.

Есть смысл обратиться к врачу-педиатру, можно обращаться к детскому аллергологу. Исследования именно на аллергены у детей такого маленького возраста крайне редко целесообразны. У детей иммунная система меняется стремительно, и результаты исследования актуальны очень короткое время. Анализ таким малышам берут, как правило, из вены. Исследование трудное, и самому, мне кажется, решать, что оно необходимо, неправильно. Нужно, чтобы врач решал.

Чаще исследование на аллергены делается деткам в старшем возрасте, после года, после трех лет по необходимости. В большинстве случаев можно при грамотном разговоре с врачом очертить круг моментов, которые влияют на ситуацию, и дать рекомендации по лечению. Но, повторюсь, как правило, это процесс не одного дня и не одного визита.

- Здравствуйте. Я мама двоих детей, у меня есть аллергия. Какова вероятность, что у моих детей она проявится? (вопрос по телефону)

- Если аллергические реакции есть у одного из родителей, вероятность того, что они проявятся у детей, процентов 30. Зависит от образа жизни. Если дети редко болеют простудами, много бывают на свежем воздухе, едят простую нехимическую пищу, если в разумных пределах закаляются, то это факторы защиты. И, наоборот, если дома есть курящие, это вредно и опасно. Если есть огромное количество бытовой химии, не по возрасту используются стиральные порошки, если в квартире чересчур жарко, душно, то это факторы усиления вероятности возникновения аллергозаболеваний.

- Здравствуйте. Меня зовут Ольга. У меня давно аллергия на никель. Если пряжка от брюк касается кожи, возникает экзема. Может, есть какие-то средства, чтобы как-то ее лечить или уменьшить? (вопрос по телефону)

- Средство простейшее - вы устраняете контакт. Нет контакта - нет раздражений, кожа здорова. Вы подбираете те виды одежды, где металлическая фурнитура отсутствует, либо занимаетесь ручным творчеством, то есть накладываете сзади двух- или трехслойный матерчатый участок аппликации, чтобы металл с кожей не соприкасался.

Определить, как снять симптомы уже возникшей реакции, возможно только при осмотре. Потому что бывают инфицированные и неинфицированные контактные аллергические дерматиты, в лечении будут отличия. Как правило, при возникновении такой реакции надо соблюдать привычную гипоаллергенную диету, то есть без химического, едкого, раздражающего, тогда кожа восстанавливается лучше. Вы только на никель имеете проблемы?

- Да, только на никель.

- В такой ситуации нужно еще пересмотреть дома посуду, в которой вы готовите. Потому что металл, который попадает в процессе приготовления в пищу, будет влиять на усиление аллергии. Для вас идеальный, наиболее экологический вариант - стекло, керамика, эмалированное покрытие, но неповрежденное. Если где-то малейший скол на эмали, для вас эта посуда опасна. Необходимо предупреждать об аллергии на никель в случае проведения некоторых медицинских вмешательств, в частности, предупредить стоматолога при проведении протезирования. Иногда это важно для выбора материала, из которого будут изготовлены те или иные конструкции.

- Здравствуйте. Месяц назад в компании выпил две рюмки водки. Почти сразу лицо сильно покраснело. По всему телу появились красные пятна. Дыхание стало затрудненным. Принял лоратадин. Через некоторое время все прошло. Пару дней назад история повторилась. Может ли у меня появиться аллергия на алкоголь, если раньше такого не наблюдалось? (Игорь, по электронной почте)

- Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать возраст человека, есть ли у него заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания обмена веществ. Покраснение при приеме алкоголя может быть симптомом разных заболеваний. Может появиться и аллергическая реакция на спиртное.

Чаще аллергические реакции вызывают сладкие, сложносоставные и шипучие спиртные напитки. Как правило, усугубляется ситуация, если идет сочетание с экзотической пищей. Если такая ситуация происходит, то, кроме противоаллергического препарата, который вы приняли, я бы на первое место поставила сорбенты, что-то вроде активированного угля. То есть вещества, которые будут препятствовать всасыванию в кровоток того, что вы проглотили, и будут помогать очищению. Поможет обильное питье, ну и гипоаллергенная диета дней семь от момента возникновения реакции.

Тем не менее важно прийти на прием к врачу. Степень реакции организма может варьировать от неопасных высыпаний до сильных, угрожающих жизни.

- Можно ли беременной женщине предвидеть, на что будет аллергия у ребенка? Почему дети на искусственном вскармливании чаще страдают от аллергии? (Анастасия, по электронной почте)

- Можно предвидеть в какой-то степени. Если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, вероятность того, что у ребенка будут какие-то вопросы, процентов 30. Если двое родителей имеют аллергозаболевания - процентов 85 - 90.

Во время беременности желательно не создавать ситуацию, которая даст проблему. Предположим, женщина знает, что если съест килограмм клубники, то у нее будет зудящая сыпь по телу. Значит, этот продукт в таком количестве не надо.

Проводились исследования: если во время беременности мама сидела исключительно на рисе и воде, то у детей риск развития аллергических заболеваний был даже выше, чем в случае, когда диета была рациональной, разнообразной и полноценной. Известно, что во время беременности не надо употреблять продукты токсические; алкоголь, табак, еду, насыщенную химическими веществами, ароматизаторами, красителями. Простые продукты, которые женщина нормально переносит, во время беременности разрешены. Полноценный рацион даст возможность ребенку получить полноценное количество питательных веществ.

При рождении, в момент родов важно, чтобы произошло раннее прикладывание к груди, потому что в первые сутки выделяется не молоко, а молозиво. Эта уникальная в биологическом отношении по богатству защитных факторов субстанция позволяет многократно снизить риски очень многих состояний, а возникновения аллергических заболеваний, наверное, в числе первых. Поэтому прикладывание прямо в родзале к груди - это снижение риска аллергических заболеваний.

Непосредственно перед родами маме не стоит употреблять откровенных аллергенов типа шоколада. Если какие-то вопросы по аллергическим реакциям в семье были, желательно для ребенка в первые три месяца, чтобы мама, когда его кормит грудью, коровье молоко из своего рациона исключала.

А почему детки на искусственном вскармливании чаще страдают аллергией? Потому что человеческий ребенок от рождения нуждается исключительно в белках человеческого организма. Смеси, пускай даже десять раз красиво похваленные, это все-таки продукт синтеза. Это то, что делает завод, а не человеческий организм. Мамино молоко индивидуально в каждый момент кормления ребенка, оно будет одним в неделю, совсем другим в год, совсем другим в ситуации, если ребенок простыл, разволновался. Напротив, искусственная смесь монотонна. Решение переходить на искусственное вскармливание можно сравнить с катастрофой потому, что человек не получает нужного. И иммунная система соответственно реагирует.

- Здравствуйте, Наталья Владимировна! У нашего ребенка атопический дерматит. Соблюдаем диету. По результатам теста у ребенка нет аллергии на коровье молоко, яйца и на все крупы. Можно ли ему употреблять эти продукты ежедневно, изредка или надо все-таки снимать? (Ирина Олеговна, по электронной почте)

- Нужно знать, во-первых, возраст ребенка, потому что мы уже говорили, что, чем младше ребенок, тем более короткое время актуален тест. Во-вторых, нужно видеть, какой именно был тест и как он оценивался.

Как правило, золотым стандартом диагностики будет биологический тест. Как это проводится. Вы сделали лабораторный тест и увидели, что есть реакция с коровьим молоком, яйцами и крупами. Тактика такая: на семь дней дается то питание, которое мы считаем гипоаллергенным. То есть полностью спокойно переносимое. После семидневного интервала в утреннее время в небольшом количестве употребляется тот достаточно безопасный продукт, в котором мы сомневаемся, переносится он или нет. В вашем списке это будут крупы. Легче всего переносятся безглютеновые, то есть рис, гречка и кукуруза. Одна из этих круп варится на воде и дается в малом количестве - где-то половина чайной ложки. И так делается дня три подряд. В течение трех-четырех дней мы оцениваем, изменилось ли самочувствие малыша, появились ли зуд, высыпание, боли в животе или все хорошо. Если все нормально, значит этот продукт в биологическом тесте повел себя как переносимый. Переходим к следующему.

Получается, что в один момент мы можем посмотреть какое-то одно простое вещество. Яйца по переносимости содержат в себе два очень разных компонента. Белок чаще дает у детей аллергическую реакцию, желток переносится лучше. Сваренный вкрутую желток еще лучше. Получается, после того как вы проверили поштучно крупы, нужно смотреть, как себя чувствует ребенок, если ему дать сваренный вкрутую желток яйца в малом количестве. Малое количество - это размером с просяное зернышко, дается оно в утреннее время. Опять-таки на 3 - 4 дня оценить, увеличивая порцию, самочувствие.

Мы не видим возраст ребенка, поэтому про коровье молоко судить мне труднее. Оно «чемпион», чаще других продуктов может доставить проблемы детям, да и взрослым. Белки коровьего молока многообразны и многолики. Как правило, в тестах аллергопанели указывается, какой именно вид белка дает реакцию. Например, белок казеин сохраняется во всех видах молочных продуктов, невзирая на способ обработки. Он сохранится и в твороге, и в кефире, останется он и в сыре. Существуют также белки, которые легко уходят при 15-минутном кипячении. Поэтому, если ребенок постарше и самочувствие в общем неплохое, можно смотреть, как он будет реагировать на употребление молока после кипячения.

Аллергия к белкам коровьего молока - это больше удел детей. Проводились исследования, из 100 детей с доказанной аллергией на белки коровьего молока во взрослом состоянии она сохраняется лишь у одного человека. Остальные, можно сказать, ее перерастают.

Поэтому решение, можно ли употреблять эти продукты ежедневно, изредка или надо совсем снимать, зависит от того, как переносятся эти продукты и как в настоящее время ребенок себя чувствует. Потому что атопический дерматит - заболевание, имеющее чаще всего четкую сезонную привязанность. Наиболее трудное время для кожи - зимний период, особенно вторая половина зимы. Мы все время в квартире, воздух сухой и жаркий, а кожа сама сухая и чувствительная. Поэтому вероятнее обострение. Вот тут места для сильных экспериментов нет. А летом, когда чаще кожа ведет себя спокойно, вы можете себе позволить рацион более широкий.

- Меня зовут Алена. Я не страдала аллергией, но в этом году постоянно заложен нос, кашель, опухли и чешутся глаза. Стала принимать лекарства против аллергии, помогает, но начала беспокоить печень. Вопрос: что теперь делать и может ли аллергия появиться внезапно, как у меня? Значит ли это, что я теперь останусь аллергиком навсегда или это просто что-то неладное в организме, и он так отреагировал? (по электронной почте)

- Может появиться, нужно приходить на прием и вести разговор. Опять-таки анализ крови с лейкоцитарной формулой в такой ситуации нужен.

- Скажите, пожалуйста, можно ли купать малыша (1 год и 8 мес.), если у него аллергия с зудом? (Мамочка молодая, по электронной почте)

- Нужно в данной ситуации видеть малыша и оценивать ситуацию, из-за чего этот зуд возникает. При некоторых состояниях купание никаким образом не помешает, при некоторых купание не рекомендовано. Заочно сказать нельзя.

Просто зудящая кожа обычно для купания не противопоказание. Но температура воды не должна быть высокой. Если обычно говорят, что деток рекомендуется купать при температуре около 37 градусов для совсем маленьких, тот тут мы смотрим, чтобы было строго не выше, чем 37. Потому что зуд кожи под воздействием тепла усилится.

- У меня появилась аллергия на бассейн. Начинаю чихать, и появляется насморк. Пью противоаллергические препараты накануне похода в бассейн. Капаю в нос. Но теперь уже не могу обходиться без капель. Через какое-то время начинается отек носовой полости. Не могу дышать (насморк небольшой). Что мне делать, как жить без капель в нос? Либо принимать другие препараты, не вызывающие привыкания? (Дельфин, электронной почте)

- Все препараты сосудосуживающего свойства слизистую оболочку к себе приучают. Нужна консультация оториноларинголога. Надо оценить, что именно вызывает раздражение в бассейне. Чаще это бывает реакция на хлор. В такой ситуации вариантом может быть поиск бассейна, где дезинфекция проводится не хлорированием.

Прием противоаллергических препаратов перед бассейном в данной ситуации, скорее всего, оправдан. Но мы при этом маскируем вопрос, а не решаем. Иногда могут оказаться другие виды аллергической реакции, «спрятанные» под эту. Например, была маленькая реакция на пылевой компонент или на какой-то вид шерсти, а из-за раздражения хлором в бассейне симптомы стали более выраженными.

Хлор, как все галогены, высоко активен, за счет этого он в антисептике и используется. Бактерию он раздражает до такой степени, что она гибнет, но и на человека воздействует. Одна из гипотез роста числа аллергических заболеваний состоит в том, что за последние 100 - 120 лет появилось большое количество соединений, которых раньше наша иммунная система не знала. Она не готова их воспринимать. Поэтому один из простых способов профилактики аллергии - сделать свою жизнь максимально экологичной. Обойтись без лишней бытовой химии, ограничить пребывание в искусственных средах и помещениях, увеличить пребывание на свежем воздухе в контакте с обычной средой. Важно следить за питанием. Ешьте то, что встречается в природе. Например, вареная колбаса на дереве не растет, так ее, может быть, употреблять и не стоит. Больше отдыха, меньше стрессов, ведь все болезни от нервов.

- У меня время от времени возникает аллергическая реакция на холод. Бывают дни, когда выйду на мороз - ничего не высыпает, а бывают, когда при +5 начинают краснеть конечности и лицо, значит причины внутри. Но должно же быть какое-то объяснение? В чем причина, что лечить, непонятно. (Gogiya, электронной почте)

- Вопрос сложный. Мы не знаем, мужчина или женщина обращается к нам. Существует группа заболеваний, которые проявляют себя реакциями на холод, и эти заболевания относятся к ревматологическим. В частности, синдром Рейно. Высыпание, изменение цвета, ощущение онемения открытых участков тела, как правило, пальцев возникает в данной ситуации из-за иммунологического вопроса. Это один момент.

Второй момент - аллергические реакции действительно бывают, но в данной ситуации надо проводить исследования. Как правило, исследуются внутренние органы, система пищеварения, эндокринная система и система гемостаза, кровеносная система.

На первом этапе обратитесь к терапевту.

- Берут ли в армию c аллергией на пыль? (Anonim, по электронной почте)

- Оценивается степень тяжести. Ситуация, когда аллергическая реакция на пыль проявляется бронхиальным спазмом, может рассматриваться как медотвод.

- У меня аллергия на кошек (сильный насморк), но я собираюсь все равно завести кота. Подскажите, существуют ли такие препараты, которые можно принимать при аллергии на животных? Она может пройти со временем? (Koti, по электронной почте)

- Принимать противоаллергические препараты можно любые, которые вам подходят, но есть ли в этом смысл. Лучше все-таки не заводит кота или, если это дом, то пусть кот будет на улице, а вы в квартире. Бесшерстные кошки не вариант, потому что аллергия может быть на эпидермис, слюну, шерсть, и, как правило, они сочетаются. Аллергические реакции чаще дают белковые соединения. Белок, как ни возьми, будет кошачьим.

Аллергические реакции в силу своей иммунной основы с возрастом ослабевают. Поэтому такие заболевания, как, например, аллергический ринит, поллиноз, годам к 70 становятся легче.

- Здравствуйте! У меня после незначительного приема алкоголя (водка, сухое вино, пиво) сразу же проявляется отек десен. Можно ли узнать, какова причина? Это аллергия на алкоголь? (Антон, по электронной почте)

- Появление отека десен может быть симптомом такого заболевания, как амилоидоз. Это достаточно сложное состояние, требующее проведения дополнительной диагностики. Берется биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови из пальца. Также проводится УЗИ внутренних органов, при необходимости - биопсия внутренних органов.
Читать полностью: http://www.b-g.by/ru/18_2014/health/21354/